アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は良くなったり悪くなったりを繰り返す、かゆみのある湿疹を主病変とする疾患であり、患者さんの８割ほどが、アトピー素因を持つとされています。『アトピー素因』とは、ご本人や家族が喘息、花粉症、食物アレルギーなど何らかのアレルギー疾患をもっていることをいいます。

症状としては、目や耳の周り、首、膝や肘の内側など特徴的な部位に繰り返しかゆみのある湿疹ができ、大人なら６ヶ月以上、子供なら２ヶ月以上症状が「よくなったり悪くなったりを繰り返す」のが特徴です。

原因、悪化因子はさまざまで患者さんによって異なりますが、そのひとつとしてあげられるのが、皮膚のバリア機能の低下です。セラミド脂質成分や皮膚の水分量が少ないと、細胞同士の隙間があいて水分が逃げやすくなり、皮膚がカサカサになって、外からのアレルゲンなどの異物が入りやすくなり、炎症や湿疹になりやすくなります。

そのため、保湿をしっかりしてあげて、外からのアレルゲンをできる限り体内に入らせないようにすることが大切です。

保険で処方できる抗アレルギー薬は、１０種類以上あります。それぞれの薬剤は、効果が人によってさまざまです。そのため、その方にあった薬をみつけることが大切です。効果を感じない時は、遠慮なくおっしゃてくださいね。

赤ちゃんや、妊婦さんにもつかえる薬もありますので、我慢せず相談してください。悪化させる前に、治療を開始することで、早く良い状態をキープできます。

アトピー性皮膚炎の皮疹やかゆみの原因を抑える保険適応の皮下注射薬『デュピクセント』を当院で採用しております。

今までの治療で十分な効果が得られなかった、重症のアトピー性皮膚炎の患者さんに対して、投与開始後、間もなくから高い改善効果が見込まれます。

●対象となる患者さん●

✅ステロイド外用剤やプロトピック軟膏（タクロリムス軟膏）などの抗炎症外用剤を一定期間投与しても十分な効果が得られず、強い炎症を伴う皮疹が広範囲に及ぶ

✅15歳以上のアトピー性皮膚炎の方　

※デュピクセント投与開始後も、原則として外用剤は継続

●注意点●

✅注射を刺した部位に赤みや痒みを呈すること（注射部位反応）があります。
✅5％未満の確率でアレルギー性結膜炎、頭痛、発熱が生じる可能性があります。

●治療の流れ●

①診察

導入希望の方は、予め当院医師の診察を受けていただき、導入適応があるか判断いたします。また、デュピクセントは高額な治療になりますので、医療費などに関しての導入に関する説明を聞いていただきます。お配りするパンフレットには、具体的な費用負担等についても記載されておりますのでご参照ください。
医師により導入適応があると判断され、ご本人が導入を決めていただいた場合には、次回来院日に当院でのデュピクセント皮下注射（初回導入）が可能となります。

②次回来院日に確認

デュピクセントは高額な治療薬であり当院では事前の手配が必要になるため、次回来院日をお伝えください。（尚、次回来院日はお電話でも伝えていただくことが可能です）

3⃣　施術

初回導入日：開始日のみ2本を皮下注射します。その後は2週間に1回、1本を皮下注射します。

※自己注射（ご自身で皮下注射を行う場合）に関しては、2回ほど当院にて自己注射指導を行い、問題なく投与ができるのを確認させていただいた後に進めさせていただきます。

赤み、かゆみの辛いアトピー性皮膚炎の方へ、内服薬の分子標的薬が、保険治療で処方できるようになりました。

1日1回毎日内服で、かゆみ、赤みの改善が期待できます。

今までの治療で十分な効果が得られなかった重症のアトピー性皮膚炎の患者さんに対して、投与開始後、間もなくから高い改善効果が見込まれます。

●対象となる患者さん●

✅ステロイド外用剤やプロトピック軟膏（タクロリムス軟膏）などの抗炎症外用剤を一定期間投与しても十分な効果が得られず、強い炎症を伴う皮疹が広範囲に及ぶ

※オルミエント投与開始後も、原則として外用剤は継続

✅15歳以上のアトピー性皮膚炎の方　（小児の重症アトピー性皮膚炎のお悩みの方に使うことができます。）

✅採血（必要な項目を検査します）、胸部レントゲン（近隣の内科クリニックをご紹介します）の検査で異常を認めなかった方

●注意点●

✅現在、感染症（肝炎、肺炎、結核など）に罹患している患者さんは、使用することができません。

●オルミエントの良いところ●

✅オルミエントは症状が落ち着いてきたら、減量、中止することが可能です。

中止後、悪化した場合は、すぐに再開することができます。減量、中止しても、効果が維持されることがこれまでの研究で分かっています。

●治療の流れ●

1⃣　診察

導入希望の方は、予め当院医師の診察を受けていただき、導入適応があるか判断いたします。また、オルミエントは高額な治療になりますので、医療費などに関しての導入に関する説明を聞いていただきます。お配りするパンフレットには、具体的な費用負担等についても記載されておりますのでご参照ください

2⃣　採血、胸部レントゲン

採血を当院で実施します。胸部レントゲンは、近隣の内科クリニックや、ご希望があればかかりつけの先生に紹介させていただきます。

3⃣　処方

検査結果に異常がないことを確認し、処方致します。まずは2週間処方し、症状をみながら、投与日数を調節していきます。

スキンケアでもっとも重要なことは、しっかり保湿をするということです。保湿剤は入浴後すぐに塗ることが大切です。浴室内で、タオルでさっとふいてから、たっぷり塗ることをおすすめしています。

保湿剤は乳液タイプやクリームタイプ、軟膏タイプなど季節や肌の状態に合わせて処方します。ボディーソープや、シャンプーなども低刺激のものをおすすめします。

当院では低刺激性のスキンケア製品もご案内しておりますので、ご自身にあうものを使用してみてください。

アトピー性皮膚炎は、なんらかのアレルギーが関係していることが多いとされています。採血で簡単にアレルゲンを調べることができます。

山梨県韮崎市にあるさおり皮ふ科クリニックの皮膚科・アレルギー科では、血液検査によるアレルギー検査や、かぶれの原因を精査するために、皮膚に微量のアレルゲンを貼るパッチテストを行っています。

自分のアレルギーを知ることで、それを避けることが治療にもつながりますので、おすすめです。